Rzecz dzieje sie w NPLu oddalonym od cywilizacji o 40km. Z racji wyjazdu karetki najblizsza jest tez 40km stąd, w praktyce bedzie za 40min. Pacjent ma sie tak jak na EKG + RR 90/60 Moje pytania: 1. Czy w takiej sytuacji zdecydowalibyscie sie na amiodaron? 2. Czy wlewalibyscie plyny w taki...
12-01-2015 20:44
Wykwity na główce niemowlęcia - proszę o pomoc
Od ok. 2 miesięcy na owłosionej główce niemowlęcia płci męskiej pojawiają się ropne? wykwity - niewielkie, do 3mm średnicy na zarumienionej skórze. Początkowo zmiana z mleczno-żółtą główką, potem główka wykwitu pęka lub po zdrapaniu - z wyciekiem surowiczo-ropnej wydzielinki, zasycha, goi się ok....
13-01-2015 10:46
Dziecko ssie palec. Od około 3 miesięcy wokół ust taki wyprysk.Po smarowaniu maścią z hydrokortyzonem i gentamycyną momentalnie zmiany ustąpiły, ale gdy tylko zaprzest...
08-01-2015 15:13
Torbiel przy zębie 14 z resorpcją wierzchołka korzenia
Pacjent lat 21 (w dodatku student stomatologii) od kilku miesięcy podaje niespecyficzne objawy- ból dziąsła i jego krwawienie przy szczotkowaniu i irygacjach w okolicy 14. Kolor dziąsła prawidłowy, bez przetoki, jednak przy ucisku sprawia wrażenie ścieńczałej blaszki kostnej i wyczuwalny jest twa...
30-12-2014 10:48
Pacjent lat 21 zgłosił się z bólem pojawiającym się w trakcie jedzenia w okolicy trzonowców żuchwy po stronie...
07-01-2015 23:35
Antybiotyk w ropniu okołoodbytniczym
Jaki najlepiej włączyć antybiotyk po drenażu ropnia okołodbytniczego (wzrasta...
06-12-2014 14:49
Witam:) Co można zastosować u 5-latka z grzybicą paznokci ( zmiany dotyczą paznokci palców V-tych obu stóp, pojawiły się po rozpoczęciu z...
11-01-2015 20:42
Problem ze znieczuleniem zęba do ekstrakcji
Witam drogie Koleżanki i Kolegów! Istotą tego postu jest chęć wyjaśnienia pewnego nurtującego mnie od czasów studiów problemu ze znieczuleniem zęba do ekstrakcji, który pomimo ''trafionego'' podania anestetyku nie chce się znieczulić. W skrócie przedstawie mój ostatni przypadek: pacjent zg...
03-01-2015 23:24
Oparzenie skóry po lampach UVB
Co zrobić z pacjentką która ma całą skórę oparzoną lampami UVB. Lampy włączone z powodu bielactwa. Skóra mocno zaczerwieniona bez pęcherzy, bardzo bolesna i piekąca. Pacjentka z dreszczami i gorączką 38.5 stopni(choć skór...
11-01-2015 22:45
Siostra zakończyła naukę jazdy na snowboardzie złamaniem kości łokciowej 30.12.2014, Nowy Rok powitała na oddziale ortopedii, gdzie stwierdzono wg wypisu: - złamanie Monteggii przedramienia prawego - pourazową neuropatię nerwu promieniowego prawego - zwichnięcie głowy kości promieniowej - ura...
03-01-2015 23:50
Nowe zmiany w wątrobie w badaniu TK
Pacjentka 60 letnia po ciężkim kamiczym OZT W 2011 roku, obecnie miała kontrolne TK jamy brzusznej, w którym opisywane są nowe zmiany w wątrobie, dotychczas wątroba bez zmian. Obecne TK było jedenastym TK od 2011r. " ...
11-01-2015 19:56
Tarczyca powiększona ,prawie w całości poprzerastana przez zlewające sie zmiany ogniskowe,niejednorodne echogenicznie.W płacie prawym zwraca uwagę zmiana ogniskowa hipoechogeniczna ze zwapnieniem ,średnica 20 mm.W obu pła...
08-01-2015 11:01
witam,mam dylemat u młodego (36-letniego pacjenta),który od kilku lat uzytkuje protezę częściowa akrylowa górną.Braki zębów 14,12,11,21,22,24.Czy zaproponować mu most okrężny 15-25 czy wciągać 16 i 26?D...
10-01-2015 23:56
Mam pytanie odnośnie noworodka u ktorego oznaczone w drugiej dobie po urodzeniu CMV IgG >500,00. U matki CMV IgM w ciąży ujemne, IgG >500-po oznaczeniu awidności 0,87 (przy indeksie >0,65 oznaczonym jako wy...
11-01-2015 19:32
Witam Zgłosiła się do mnie dzisiaj pacjentka, która twierdzi, że przy schylaniu się przeskakuje jej X lub XI żebro po prawej stronie, robi się guzek ze znacznymi dolegliwościami bólowymi i musi sobie go później wcisn...
08-01-2015 00:03
Leki p/krzepliwe po amputacji kończyny
Chora lat 63, we wrześniu dramatyczny wypadek komunikacyjny- zmiażdżenie lewej kończyny dolnej przez TIRa, noga musiała być wysoko amputowana, tuż pod stawem biodrowym. Rana była brudna, z częściowym oskalpowaniem brzucha. Zastosowaliśmy vac- terapię ( już po chirurgicznych działaniach), z dobrym...
05-01-2015 16:58
leczenie przed odstawienie, czyli tzw. "koza" ;)
Zasłyszałam od starszych lekarzy w moim oddziale, że czasami w przypadkach mocno lekoopornych, kiedy nie bardzo jest już co zmieniać czy zwiększać, stosuje się metodę polegaj...
16-12-2014 17:47
Leukocyty w BOM i brak dolegliwości
Witam. Pacjentka z rodziny;), proszę o poradę urologiczną. Kobieta lat 65, kilkanaście lat temu wykonany zabieg usunięcia macicy wraz z przydatkami, bez powikłań, pod kontrolą ginekologiczną (bez uwag) Morfologia, biochemia, mocznik, kreatynina w normie. Zlecone rutynowe BOM (brak dolegliwości)...
21-12-2014 15:33
Dziewczynka z licznymi wadami wrodzonymi.
Witam. To chyba zbyt dużo żeby to nie był zespół wad wrodzonych - przerost łechtaczki na sczycie której ujście cewki moczowej, dysplastyczne nerki, stopy końsko-szpotawe; od 14 tyg ciąży stwier...
10-01-2015 18:20
Bezsenność przy karmieniu piersią
Witam, co można z czystym sumieniem zlecić mamie 6-miesięcznego dziecka, które karmi piersią, aby mogła spać. P...
09-01-2015 11:25
S. aureus w gardle a zaostrzenia AZS
Pacjentka z POZ: Od wielu lat AZS, częste tj. raz na 2-3 miesiące zaostrzenia wymagające leczenia sterydami zewnętrznie. Na stałe dietahipoalergiczna, emolienty, ung. chol. Skóra obecnie w stanie na moje oko średnim, w zgięciach wyraźna lichenizacja. Dermatolodzy dwoją się i troją od wielu lat...
09-01-2015 17:03
Proctitis po leczeniu ca recti -Sulfasalazyna?
Pytam znów o moja Mamę. Rok temu radiochemia i operacja w styczniu. Onkologicznie "świeżo" po kontroli -wszystko dobrze. Stan ogólny bardzo dobry,typowe dolegliwości w oddawaniu stolca-tj zazwyczaj porcjami, seriami ale wszystko pod kontrolą ;-). Jedyny problem i to w zasadzie od czasu radioc...
19-11-2014 16:56
Bóle stawów, dodatnie p/ciała przeciwjądrowe
Proszę reumatologów o pomoc i podpowiedź. Od około 2 lat okresowo miewałem bóle dużych stawów (głownie barkowych). Tłumaczyłem to sobie dużą masą ciała i przeciążeniem. Od około miesiąca pojawiły się obrzęki i bóle małych stawów (głównie śródręczno-paliczkowych dłoni i stóp) niesymetryczne, zmien...
08-01-2015 19:12
Przeciążenie mięśnia brzuchatego łydki, ból, brak napięcia mięśnia ???
Mam pacjenta lat 30. 6 miesięcy temu jechał na rowerze kilkadziesiąt kilometrów. Podaje, że poczuł narastający silny ból okolicy przyśrodkowej podkolanowej. Ból uniemożliwił dalszą jazdę i chodzenie. Od tego czasu stały ból podczas chodzenia w części tylno-przyśrodkowej pod kolanem. 1. Pierws...
08-01-2015 22:52
Pacjentka trafiła do szpitala (03.2014) z powodu alkoholowego zapalenia wątroby USG-wątroba znacznie powiększona o ubogim rysunku naczyniowym,hiperechogeniczna.Żyła wrotna 15 mm.ast 275-158,alt 71-41 GGTP 1260 K-2,7-3,29 Na 132-133 -wyniki szpitalne.-Ogólnie uznano poalkoholowe uszkodzenie wątro...
08-01-2015 12:09
Szanowni koledzy, zwracam się tutaj z prośbą,bowiem zupełnie nie mam nikogo znajomego, kto by naprowadzil mnie,jakie kroki mam poczynić. Potrzebuje zrobic u męża polisomnografie. Walczymy z chrapaniem, niedroznoscia no...
08-01-2015 21:20
leczenie przeciwbólowe u chorego z rakiem płuca i narastaniem enzymów wątrobowych
Mam chorego - rak pluca, IIIB, po 1 kursie chemioterapii, przyszedł na drugi, przyszedł z lekami - ... 100 2 x 1 i 1/2tabl., 3 x 500mg Paracetamolu, plus atrovastatynę 40mg, ... 5mg, ... 2,5mg. W bad. narosły enzy...
27-12-2014 11:58
mam pytanie: Pacjent lat 71 z rozp.od sierpnia nieopoeracyjnym rakiem trzustki z przerzutami do wątroby , leczony chemioterapią obawia się poddać zabiegowi odbarczenia dróg żółciowych (bilirubina sprzężona około 15, nie ...
06-01-2015 19:55
